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　　赤色の項目…・・・・・必ず記入ください（赤色の項目が漏れますと送信できません）
　　黄色の項目…・・・・・できれば記入ください　　　
　　青色の項目…・・・・・大会エントリーの際に記入ください

１　ご旅行についての情報 　　　　　　　（記入事項が定かでない場合はXXXとお入れ下さい）
ご希望のご旅行名
ご出発日(yyyy/mm/dd)
ご旅行期間(日本発着) 日間　　～ここでは「希望宿泊数」をお書きください
目的地
ご希望のホテル名
部屋割りのご希望 ２人相部屋　　 １人部屋　　 ３人相部屋等
２　お客様情報
お客様氏名（漢字）
お客様氏名（ふりがな）
生年月日・年齢
西暦 年 月 日 　生まれ
出発日の年齢 満 才
性別 男 女　
ご自宅ご住所
〒
ご自宅電話番号
ご自宅FAX番号
メールアドレス
メールアドレス（再入力）
※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
携帯電話番号
携帯メールアドレス
３　勤務先（学校）について
ご職業
勤務先（学校）名
住所
〒
電話番号
FAX番号
メールアドレス
メールアドレス（再入力）
※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
４　パスポート情報
お名前（ローマ字）
パスポート番号
有効期限 西暦 年 月 日

口渡航先、国籍により、パスポート必要有効期間の定めがある他、ビザ必要な場合があります
いずれもご自身でご確認、手続きをお願いいたします。不明の場合はお問い合わせ下さい
＜米国への渡航者＞入国にESTA（電子入国許可証）の取得が必要です。依頼される方は
　旅券ページをコピーしファックス（又はPDF)でお知らせ下さい。代行費＄14実費含￥5400
＜豪州への渡航者＞入国にETA（電子入国許可証）の取得が必要です。依頼される方は
　旅券のページをコピーしファックス（又はPDF)でお知らせください。代行費￥4320

口弊社では、本欄記載の内容をパスポート情報として取り扱いいたします。
誤記入によるトラブルに関しては責任を負いかねますのでご了承ください。

５　旅行中の緊急連絡先（国内）
氏名
続柄
電話番号
６　海外旅行保険　 加入する　　 加入しない

（注意）・旅行保険のご案内＝加入希望の方は、恐れ入りますが最下段の医療関係欄に
「保険希望」と記入下さい（再確認のため必要です）
７　アンケート（ぜひご協力ください。）
1. グッディー・スポーツ・ツァー、グッドウィルツァーのご利用は何回目ですか。
初めて　　 2回目　　 3回目　　 4回目　　 5回目以上
2．グッディー・スポーツ・ツァー発行のメールマガジン（不定期）の購読を希望されますか。
希望する　　 希望しない
3．弊社へのご意見などございましたら、どんなことでもご自由にお書きください。
レースの登録代行もご希望の場合は下記もご入力下さい。
口レース登録代行はツアーをお申し込みいただく場合の無料特典です。
口ツアーキャンセルの場合は代行手数料5400円を申し受けます。予めご了承下さい
８　クレジットカード情報 　　　　
　　　　　　～～～クレジットカード情報は、お電話・Faxにてお受け致します～～～
９　レース・経験・健康状態
同レース推定時間
スイム
バイク
ラン 　
過去の記録
（レース名・開催日・各時間）
*できればironmanかハーフironman
血液型 A　　 B　　 O　　 AB
身長 / Tシャツサイズ 身長 cm
Tシャツサイズ S　 M　 L　 LL
医療関係で事前連絡しておきたいこと
ご入力お疲れさまでした。旅行手配のために必要な範囲内での運送・宿泊・観光・送迎等
の個人情報の提供につきまして同意の上、[送信]をクリックして回答を送信してください。
（注意）・旅行保険のご案内＝加入希望の方は、恐れ入りますが最下段の医療関係欄に
「保険希望」と記入下さい（中段に記入欄がありますが再確認のため必要です）
・カード会社の保険 ＝補償が低く設定されていることが多く、弊社での事後サポートは
でき兼ねますので、ご本人が直接その保険会社とやり取りすることになります。できれば
弊社の「旅行保険」に保険内容を確認の上、ご参加くださることをお勧めします。
（注意）送信完了後5日以内に返信がない場合＝恐れ入りますがお電話にてお問合せ下さい。